全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)指标监测体系

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1 附件 各省行动效果监测指标体系 序 号 评估维度 评估指标 指标导向 1 工作落实 年度工作方案制定情况 / 2 年度工作总结情况 / 3 年度质量安全信息公开情况 / 4 质控中心建设情况 / 5 质控中心工作考核情况 / 6 中西医结合工作开展情况 / 7 质量安全目 标 改进情况 年度国家医疗质量安全改进目标改进情况 / 8 年度质控工作改进目标改进情况 / 9 急诊和日间 医疗质量 平均急救响应时间 逐步降低 10 心脏骤停复苏成功率 逐步升高 11 急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率 逐步升高 12 急性脑梗死再灌注治疗率 逐步升高 13 开展日间医疗服务的医院占比 逐步升高 14 日间手术占择期手术的比例 逐步升高 15 医疗行为质 量 肿瘤治疗前临床TNM分期评估率 逐步升高 16 营养风险筛查率 逐步升高 17 疼痛评估规范率 逐步升高 18 门诊和住院处方审核率 逐步升高 19 门诊和住院处方审核合格率 逐步升高 20 住院患者静脉输液规范使用率 逐步升高 21 危急值报告及时率和危急值处置及时率 逐步升高 22 早期康复介入率 逐步升高 23 室间质评项目合格率 逐步升高 24 四级手术患者随访率 逐步升高 25 恶性肿瘤患者随访率 逐步升高

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2 26 每百出院人次主动报告不良事件例次 逐步升高 27 中医医疗机构中以中医治疗为主的出院患者比例 逐步升高 28 结果质量 医院CMI值 逐步升高 29 ICU患者病死率 逐步降低 30 手术并发症发生率 逐步降低 31 非计划重返手术室再手术率 逐步降低 32 围术期死亡率 逐步降低 33 恶性肿瘤患者生存时间 逐步升高 34 血管内导管相关血流感染发生率 逐步降低 35 患者院内压力性损伤发生率 逐步降低 36 病历质量 门诊病历电子化比例 逐步升高 37 门诊结构化病历使用比例 逐步升高 38 病案首页主要诊断编码正确率 逐步升高 39 病历记录及时性 逐步升高 40 全国百佳病案入选情况 /