2026 年国家医疗质量安全改进目标
目标总览
- 目标一：提高脑血管病急性期规范诊疗率
- 目标二：提高肿瘤治疗前临床分期评估率
- 目标三：提高静脉血栓栓塞症规范预防率
- 目标四：提高感染性休克集束化治疗完成率
- 目标五：提高住院患者静脉输液规范使用率
- 目标六：提高医疗质量安全不良事件报告率
- 目标七：提高四级手术术前多学科讨论完成率
- 目标八：提高关键诊疗行为相关记录完整率
- 目标九：降低非计划重返手术室再手术率
- 目标十：提高医疗机构检查检验结果互认率
详细目标解读
目标一：提高脑血管病急性期规范诊疗率 (NIT-2026-Ⅰ)
（一）目标简述
脑血管病是我国发病率、致残率和死亡率最高的神经系统疾病。急性期是决定患者生存结局和功能预后的关键阶段，其诊疗是否规范直接关系医疗质量与安全水平。提高脑血管病急性期规范诊疗率，有助于推动指南规范在临床实践中的落实，减少诊疗差异，持续提高脑血管病整体救治质量与安全水平。
（二）核心策略
- 建立管理机制：医疗机构建立脑血管病急性期诊疗质量管理工作机制，明确医务、急诊、神经内科、神经外科、影像、检验及重症医学等部门职责分工。
- 落实标准化流程：制定并落实急性期标准化诊疗流程，强化院前—院内衔接，规范病情评估、影像学检查和诊断路径。
- 规范关键治疗：推动急性期关键治疗措施（如溶栓、取栓等）在临床中的规范落实，确保符合指征的患者及时接受治疗。
- 实施连续管理：建立从急性期到出院后的连续管理机制，规范二级预防措施实施。
- 开展监测评价：建立诊疗质量监测与评价机制，规范数据采集与分析，定期反馈并运用质控工具改进。
目标二：提高肿瘤治疗前临床分期评估率 (NIT-2026-Ⅱ)
（一）目标简述
恶性肿瘤位于我国居民死因排序首位。全面科学评估肿瘤患者病情是规范化治疗的基础。提高治疗前临床分期评估比例，可以提高诊疗方案的科学性、合理性，提升诊疗效果和生存率。
（二）核心策略
- 成立专项小组：由医务、病案、肿瘤、影像及临床科室组成，加强规范化管理与培训。
- 加强多学科协作：重点加强非肿瘤专业科室的管理，对初治患者采取多学科协作诊疗（MDT）。
- 完善评估制度：规范评估流程，明确检查策略，要求在病历中规范书写临床分期内容。
- 建立监测机制：建立肿瘤单病种诊疗监测评价机制，明确指标采集方法，按季度分析反馈并纳入绩效管理。
- 因素分析改进：运用质量管理工具查找影响因素，提出并落实改进措施。
目标三：提高静脉血栓栓塞症规范预防率 (NIT-2026-Ⅲ)
（一）目标简述
静脉血栓栓塞症（VTE）包括 DVT 和 PTE，是导致非预期死亡的重要原因。规范预防指住院期间和出院后接受风险与出血评估，并根据指南给予基础、药物或机械预防。
（二）核心策略
- 体系建设：成立由医务、临床、护理组成的 VTE 管理团队，制定科学的管理路径。
- 信息化手段：借助信息化手段加强预防提醒、数据采集、监测及评价反馈，纳入绩效管理。
- 技术培训：开展 VTE 防治技术指导和教学培训，提高规范化防治能力。
- 建立应急预案：建立相关会诊转诊机制和应急预案，做好重症患者救治。
- 持续改进：运用质量管理工具查找原因并落实改进措施。
目标四：提高感染性休克集束化治疗完成率 (NIT-2026-Ⅳ)
（一）目标简述
感染性休克具有高发病率、高病死率特点。尽快实施规范的集束化治疗是改善预后的重要措施。提高 1 小时、3 小时和 6 小时集束化治疗完成率对保障患者生命安全具有重要意义。
（二）核心策略
- 成立专项小组：由重症、急诊、感染、检验、医务等部门组成，指定牵头部门。
- 定期开展培训：确保医护人员熟练掌握诊疗规范，能够及时识别并给予治疗。
- 多部门联合监测：建立监测及评价机制，按季度、分科室分析反馈，纳入绩效管理。
- 明确关键原因：运用质量管理工具分析影响因素，明确关键原因并制定实施改进措施。
(后略，目标五至目标十内容建议参考附件 1 各专业质控工作改进目标详见附件 2 ) 实操指南 请参阅2026 质控“军令状”：30 项国家目标全解析，医院三级联动实战指南 | 狼叔的医质管空间
2026年各专业质控工作改进目标详见附件2
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