《血液净化标准操作规程（2021版）》
核心摘要
由国家卫健委印发，旨在规范血液净化诊疗，保障患者安全。
该规程修订了2010版，明确了抗凝策略（如个体化抗凝、检测抗凝血因子活性）、血管通路建立与管理（提倡超声引导置管、CRRT推荐首选右侧颈内静脉）及各技术操作标准，全面更新了血液透析、吸附、置换等标准。
以下为2021版主要修订与要点内容：
- 核心修订与背景
- 发布与执行：由国家卫健委办公厅印发（国卫办医函〔2021〕552号），自2021年11月8日起实施，2010版同时废止。
- 目的：适应血液净化技术发展，规范诊疗行为，提升血管通路管理、抗凝治疗以及设备操作的安全性。
中华人民共和国国家卫生健康委员会 +2
- 血管通路管理（重点）
- 急性通路（无套管导管）：首选右侧颈内静脉，其次为股静脉、锁骨下静脉。
- 长期通路（带套管导管）：若预计治疗时间>3周，推荐使用带隧道带涤纶套（戴克氏）导管，首选右侧颈内静脉。
- 操作规范：明确提倡在超声引导下进行中心静脉置管，以提高成功率和降低并发症。
- 抗凝治疗操作规程
- 个体化管理：必须在血液净化实施前充分评估患者凝血状态和出血风险。
- 检测指标：推荐有条件的单位检测血浆抗凝血酶活性，并监测血浆抗凝因子Xa活性。
- 特殊并发症：滤器凝血后应立即更换；针对血栓栓塞性并发症需给予促纤溶治疗。
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- 持续性血液净化（CRRT）
- 血管通路原则：不推荐常规采用动静脉内瘘或人工血管作为CRRT的血管通路。
- 导管长度建议：右侧颈内静脉留置建议12-15cm，左侧颈内静脉建议15-20cm，股静脉留置建议20-25cm。
- 操作细则
规程中详细列举了血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）、血浆吸附、血浆置换（PE）等各类技术的操作标准和院感控制要求。
此规范为各级各类医疗机构血液净化中心/室的诊疗工作提供了强制性标准。
